سلس البول في الرجال: الأسباب والعلاج والأعراض


السلس البولي هو حالة تتميز بتدفق البول غير المنضبط بسبب ضعف وظيفة الجهاز البولي أو تعصيبه.

إن السلس البولي عند الرجال أقل شيوعًا منه لدى النساء ، كما هو الحال في بنية مراضة الإناث ، هناك عامل مؤهب مهم هو الحمل. يزداد خطر الإصابة بسلس البول مع التقدم في العمر ، ولكن هذا المرض ليس شرطًا لا يمكن تجنبه لكبار السن.

في المجتمع الحديث ، سلس البول هو مرض تشخيص غير كاف ، مما يقلل من فعالية العلاج. في معظم الحالات ، يعتقد الأطباء والمرضى خطأ أن مثل هذه الحالة هي علامة على الشيخوخة. يشارك هذا الرأي أكثر من ثلث المرضى.

أكثر من 200 مليون شخص يعانون من سلس البول ، 20-25 ٪ منهم من الرجال. ووفقاً للإحصاءات ، فإن أكثر من ثلث الرجال الذين يعانون من مشاكل سلس البول يتم غسلهم مرتين في الليلة ، أو أكثر في كثير من الأحيان ، للذهاب إلى المرحاض. واحد من كل ثمانية منهم ينص على أن التبول يحدث في بعض الأحيان قبل أن يصل إلى المرحاض.

مشكلة علاج الرجال بهذا التشخيص هي أنهم لا يميلون للتحدث مع أي شخص حول هذا الموضوع. يتم التشخيص الدقيق فقط لكل رجل ثامن يعاني من سلس البول. ثلثي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في البول لا يتلقون أي علاج ولا يستخدمون أجهزة خاصة يمكنها تحسين نوعية حياتهم.

علاج سلس البول عند الرجال له فعالية عالية ويتم اختياره بشكل فردي اعتمادا على شكل المرض:

  • السلس الناتج عن الإجهاد ، والذي يتميز بتدفق البول غير المتحكم فيه مع زيادة التوتر (رفع الأوزان أو حتى السعال والعطس) ، مصحوبًا بزيادة في الضغط داخل البطن ؛
  • سلس البول ، الناجم عن عدم القدرة على السيطرة على الرغبة الناشئة للتبول ؛
  • سلس البول بسبب تجاوز المثانة. علامات هذا الشكل من المرض هو التبول المتكرر في أجزاء صغيرة من البول.

في بعض الرجال ، يمكن أن يحدث سلس البول في شكلين أو ثلاثة.

أسباب

من بين أسباب السلس البولي لدى الرجال ، هناك نوعان من الاضطرابات: تلف الجهاز العصبي وأمراض البروستاتا.

يمكن لأي حالة أو مرض أو صدمة تحدث أو تؤدي إلى تلف الأعصاب أن تؤدي إلى تطور سلس البول. هذه الأمراض لا تعتمد على العمر وتؤثر على قدم المساواة في الرجال من الشباب والشيخوخة. الرجال في خطر:

  • هل مرض السكري لفترة طويلة. في هذه الحالة ، هناك احتمال كبير لتطوير اعتلال الأوعية الدموية السكري ، مما يؤدي إلى انقطاع في تغذية الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الدماغ. أحد أعراض هزيمة الجهاز العصبي هو فقدان السيطرة على أعضاء الحوض.
  • السكتة الدماغية ومرض باركنسون والتصلب المتعدد هي أمراض تتلف الجهاز العصبي مباشرة. في هذا الصدد ، مع هذه الظروف من المرجح جدا حدوث انتهاكات التبول.
  • المثانة المفرطة النشاط هي حالة يحدث فيها انقلاب غير منضبط للعضلات الملساء في المثانة. ويعتقد أن السبب في ذلك هو تلف الجهاز العصبي ، أو يمكن أن يحدث المرض دون مشاكل واضحة. تصاحب المثانة المفرطة النشاط الأعراض التالية:
    • كثرة التبول (8 مرات أو أكثر في اليوم أو مرتين أو أكثر أثناء الليل) ؛
    • ظهور الحافز القوي المفاجئ للتبول ؛
    • السلس الإجباري للبول - انتهاء البول مباشرة بعد ظهور الرغبة القوية.
  • يمكن أن تتسبب الصدمة في الحبل الشوكي في إفراغ المثانة دون ضابط بسبب ضعف انتقال نبضات الأعصاب إلى المثانة.

من الأسباب الشائعة لسلس البول في الرجال هو مرض البروستاتا:

  • تضخم البروستاتا الحميد

لوحظ هذا الشرط لدى الرجال الأكبر سناً ويتميّز بزيادة في حجم البروستاتا. كلما زاد العضو ، يضغط الحالب ويسبب اضطراب التبول. ونادرا ما ينظر إلى الأعراض المرتبطة تضخم البروستاتا لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة. في عمر الستين ، يتم ملاحظة أكثر من 50٪ من اضطرابات التبول ، وبنسبة 70-80 سنة ، 90٪. تظهر أعراض المرض بطرق مختلفة ، ولكن في معظم الحالات ، يشكو المرضى من التبول المؤلم والمتقطع ، والتسرب وسلس البول والحاجة المتكررة للذهاب إلى المرحاض ؛

  • تأجيل استئصال البروستاتا الكلي

الاستئصال الجراحي للبروستاتا هو أحد طرق علاج سرطان البروستاتا. في بعض الحالات ، الآثار الجانبية بعد الجراحة هي عدم القدرة على الانتصاب وسلس البول ؛

  • التعرض للإشعاع المؤين

كما يستخدم العلاج الإشعاعي كوسيلة لمكافحة سرطان البروستاتا. غالباً ما تكون نتيجة العلاج هي حدوث مشاكل التبول.

الأعراض

يتجلى سلس البول من الأعراض المختلفة ، اعتمادا على نوع التدفق. تشمل أعراض السلس العصبي التبول غير المنضبط خلال:

  • السعال والعطس
  • يضحك
  • رفع الاثقال
  • تغيير الموقف

تشمل أعراض السلس الإلزامي:

  • حدوث مفاجئ للحافز القوي للتبول دون سبب
  • المفاجئ ، لا يرتبط بأي نشاط عضلي ، بانتهاء صلاحية عدد كبير من البول
  • التبول المتكرر ، بما في ذلك في الليل

تتميز أعراض سلس البول نتيجة ل overfilling:

  • تدفق متقطع للطائرة أثناء التبول
  • التدفق المفاجئ لأجزاء صغيرة من البول
  • ضعف مجرى البول مع التبول
  • الحاجة إلى إجهاد عضلات الحوض مع التبول بسبب الشعور المستمر للمثانة الكاملة
  • تحث الحادة على التبول ، بما في ذلك في الليل
  • سلس البول أثناء النوم

التماس العناية الطبية فوراً إذا ظهرت الأعراض التالية:

  • ضعف وخدر في الأرداف والساقين والقدمين
  • زيادة درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة
  • ألم في البطن أو في الجانب
  • ظهور الدم في البول ، والحرق مع التبول
  • خلل في الأمعاء

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى الانتقال إلى موعد آخر غير مجد إذا كنت:

  • لاحظ تدهور مسار المرض
  • حجم البول المفرغ كبير لدرجة أنه يتطلب استخدام مبولات خاصة
  • يؤدي سلس البول بطريقة أخرى إلى تدهور نوعية الحياة

لا تهمل نصيحة أخصائي. السلس ليس مشكلة مرتبطة بالعمر. في معظم الحالات ، يستجيب المرضى بشكل جيد للعلاج إذا كان قد بدأ في مرحلة مبكرة من المرض.

التشخيص

يتم استخدام عدد من الاختبارات والاختبارات لتشخيص سلس البول. يتم تحديد كمية البحوث اللازمة من قبل الطبيب اعتمادا على الأعراض ونوع مسار المرض.

  • يوميات التبول

حفظ يوميات يسمح لك بالتحكم في كمية وتكوين السائل وتكرار التبول أثناء النهار. بالإضافة إلى ذلك ، تشير اليوميات إلى سلس البول.

  • تحليل البول

هذه الدراسة تسمح لك بتحديد وجود البكتيريا أو الدم في البول ، وكذلك لتشك في وجود مرض السكري.

  • اختبار الدم

يتم استخدام تحديد التركيب الكيميائي الحيوي للدم لتحديد الأمراض التي تسبب سلس البول.

  • الموجات فوق الصوتية

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض هو اختبار غير جراحي يستطيع الطبيب من خلاله تحديد بنية المثانة والكليتين. أيضا ، يستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن أمراض غدة البروستات.

  • اختبار الإجهاد (السعال)

اختبار بصري ، حيث يتم تقييم درجة سلس البول للسعال.

  • دراسات Urodynamic

هذه الاختبارات يمكن تقييم درجة ضعف المثانة ، العضلة العاصرة و الإحليل. هناك ثلاثة أنواع من اختبارات أورودنمي:

  • Uroflowmetry هو دراسة تسمح بتحديد كمية البول المخصصة أثناء التبول ، وسرعته ووقته المطلوبة لإفراغ المثانة بالكامل ؛
  • دراسة تأثير الضغط في المثانة البولية على معدل تدفق البول. استنادا إلى النتائج ، يمكن للطبيب تحديد درجة انسداد المثانة.
  • يسمح قياس الحجم المتبقي بعد التبول بتحديد كمية البول المتبقية في المثانة. يتم تنفيذ الدراسة باستخدام قسطرة خاصة أو باستخدام الموجات فوق الصوتية.

علاج

يتم اختيار علاج سلس البول بشكل فردي لكل مريض ، حسب نوع وخطورة مسار المرض. يبدأ العلاج بأبسط المبادئ ، ويتحول تدريجيا إلى قبول أدوية خاصة في غياب التأثير.

في العديد من المرضى ، تعود وظائف المثانة إلى طبيعتها بعد رفض العادات السيئة ، وكذلك مع النوم واليقظة والتمارين البدنية الخاصة.

إذا كان العلاج لا يحقق نتيجة إيجابية ، فإن طريقة العلاج الصيانة هي استخدام أجهزة خاصة - مصرة اصطناعية أو قسطرة. بالنسبة لبعض المرضى ، العلاج الوحيد هو الجراحة.

أسلوب حياة

في بعض الحالات ، فإن تجنب مشكلة سلس البول يسمح بتقييد بسيط للسائل المستهلك. في هذه الحالة ، يشرع الكحول في كمية معينة فقط في الوقت المحدد ، وأيضا وقت إفراغ المثانة المخطط مسبقا. هذه الطريقة في العلاج تسمى "التبول المخطط" أو "تدريب المثانة". يشمل العلاج أيضًا إجراء تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض.

العلاج الدوائي

الأدوية الطبية لسلس البول لديها آليات عمل مختلفة:

  • حاصرات ألفا (terazosin، tamsulosin، uroxatral)

تستخدم لعلاج سلس البول الناجم عن انسداد البروستاتا وتضيق المسالك البولية. تساعد على استرخاء عضلات غدة البروستاتا ، مما يوفر تدفق البول بشكل طبيعي ومنع تقلصات غير طبيعية في المثانة ، مما يؤدي إلى تطور سلس البول.

  • مثبطات اختزال 5-ألفا (فيناسترايد ، دوتاستيريدي)

قمع إنتاج هرمونات الذكورة التي تسبب زيادة في غدة البروستات. تناول هذه الأدوية يساعد على تجنب المشاكل المرتبطة بالتبول ، بسبب انخفاض حجم البروستات إلى حالته الطبيعية.

  • إيميبرامين (Tofranil)

هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات . يعمل على الاسترخاء على الجهاز العضلي ويمنع انتقال النبضات التي تسبب تشنجات المثانة.

  • Neyromodulirovanie

هذه هي واحدة من الطرق المبتكرة لعلاج سلس البول ومثانة مفرط النشاط. في قلب العلاج هو استخدام النبضات الكهربائية لتغيير انتقال الإشارات العصبية من خلال الألياف التي تنظم تقلص المثانة. هناك نوعان من العلاج بالأعصاب: هامشي وعجزي. يتضمن التضيق العصبي المحيطي انتقال الإشارات الكهربائية الضعيفة إلى الأعصاب المقدسة من خلال إبرة صغيرة تقع في منطقة الكاحل. يتم تنفيذ هذا الإجراء أسبوعيا ويسمى التحفيز عن طريق الجلد من العصب الظنبوبي. تتضمن الطريقة المقدسة تركيب منشط خاص. هذا الجهاز يرسل إشارات مباشرة إلى أعصاب المنطقة العجزية من خلال قطب خاص للزرع.

  • مضادات التشنج. استرخاء العضلات من المثانة.
  • البوتوكس (onabotulinumtoxin A). هذه طريقة علاجية جديدة يتم فيها حقن البوتوكس في طبقة العضلات في المثانة لمنع تقلصات التشنج.
العلاج الجراحي

العلاج الجراحي هو الطريقة المفضلة للمرضى الذين يعانون من ضعف المثانة بسبب تلف الأعصاب (صدمة العمود الفقري ، استئصال البروستاتا الكلي). Недержание мочи у мужчин

  • العضلة العاصرة الاصطناعية

يتيح لك هذا الجهاز تفريغ المثانة في أي وقت بناء على طلب الشخص. يتم زرع هذه العضلة العاصرة في منطقة مجرى البول وتضمن إغلاقها حتى يصبح المريض على استعداد للتبول.

تساعد هذه الطريقة في التغلب على السلس الناتج عن ضعف عضلة المصرة أو تلف الألياف العصبية المسؤولة عن تقلصها. لا يكون لها تأثير إيجابي على مسار المرض في المرضى الذين يعانون من تقلصات في المثانة غير المنضبط.

تتكون العضلة العاصرة من ثلاثة أجزاء: كفة يتم وضعها حول الإحليل ، وخزان صغير مثبت في تجويف البطن ومضخة مثبتة في منطقة الصفن. يتم تعبئة الكفة بالماء ، والذي يوفر كثافة ضغط لمنع تسرب البول.

إذا لزم الأمر ، التبول مع ما يكفي من الأصابع للضغط على مضخة لتفجير قبالة الكفة. في هذا الوقت ، يتدفق السائل من الكفة إلى الخزان ، ويتدفق البول بحرية إلى مجرى البول. عندما تفرغ المثانة ، تملأ الحشوة تلقائيًا في غضون 2-5 دقائق ، ثم تغلق مجرى البول مرة أخرى ؛

  • "الأشرطة"

يمكن لهذه الطريقة الجراحية تحسين حالة المريض مع أشكال معينة من سلس البول. تركيب "الأشرطة" يتكون في مد شريط من مادة مرنة حول مجرى البول وتثبيت نهاياتها على عظم الورك. هذا يسمح بالحفاظ على الضغط المستمر على الإحليل.

  • الصرف البولي

إذا كان من الضروري إزالة المثانة ، وكذلك عند فقدان وظائف المثانة تمامًا بسبب تلف الأعصاب ، يمكن أن يكون العلاج الجراحي لإنشاء قناة تصريف للبول. تتكون العملية من تشكيل خزان من موقع الأمعاء وإحضار مجرى البول إليه. وهناك مرحلة منفصلة هي في تشكيل stoma - ثقب في أسفل البطن ، والتي يتم من خلالها جمع البول من خلال قسطرة في مجموعة البول خاص.

  • دعم الصناديق

بالإضافة إلى الطرق الموضحة ، هناك أيضًا أدوات داعمة خاصة يمكنها تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من سلس البول. واحدة من هذه هي منصات ماصة للرجال ، المصممة خصيصا لارتداء الملابس الداخلية للرجال. يتم امتصاص جميع الإفرازات من قبلهم وتتحول إلى هلام يوفر جفاف وغياب رائحة. كبديل للجوانات ، يتم إنتاج حفاضات ، وإدراج ماصة خاصة وبياضات من مواد ماصة. للرجال ، عدة أنواع من الملابس الداخلية ، بما في ذلك سروال سباحة ، ملاكم ، سروال ، سراويل داخلية.

  • لقطات

للأجهزة الخارجية التي تسمح لك بالحفظ على الشراء المستمر للجوانات ، قم بتضمين مقاطع للقضيب. توضع على القضيب وتضغط على مجرى البول. يمنع استخدامها ظهور البقع الرطبة ويسمح لك بالتحكم في عملية التبول.

توقعات

في غياب العلاج ، يؤدي السلس البولي إلى تغيير في الحالة الجسدية والعقلية. المرضى الذين يعانون من سلس البول يعانون من الأمراض المعدية الحادة وطويلة الأجل من الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك الالتهابات الجلدية في الفخذ. في كثير من الأحيان ، يبدأ هؤلاء المرضى بالشعور بالدونية ويصبحون منسحبين ، وغير متصلين. ومع ذلك ، وبسبب التنوع الكبير في طرق العلاج وتوافرها ، فإن توقعات المرضى ككل تبقى إيجابية. حتى إذا لم يتم الشفاء التام من سلس البول ، يمكن تقليل حجم اضطرابات وظائف المسالك البولية في معظم الحالات.

لن يتم نشر بريدك الالكتروني. الحقول المطلوبة مشار إليها *