التهاب المرارة الحاد والمزمن: الأعراض والعلاج


التهاب المرارة هو التهاب أحد أعضاء الجسم الداخلية - المرارة ، وهو حاد ومزمن. بين أمراض الأعضاء الداخلية ، التهاب المرارة هو واحد من أكثر الأمراض خطورة ، لأنه لا يسبب فقط الإحساس بالألم القوي ، ولكن أيضا العمليات الالتهابية وتشكيل الأضراس ، حيث يحتاج الشخص إلى رعاية جراحية عاجلة ، وإذا كان في غير الوقت ، يمكن أن يكون قاتلا.

التهاب المرارة المزمن والحاد ، وترتبط ارتباطا وثيقا بالأعراض والعلاج الذي وصفنا في مقالتنا إلى تحص صفراوي ويتم تشخيص ما يقرب من 95 ٪ من الحالات في وقت واحد ، ويعوق بشكل كبير تحديد الأولية للمرض. كل عام يزداد عدد هذه الأمراض بنسبة 15٪ ، وينمو حدوث الحجارة سنوياً بنسبة 20٪ بين السكان البالغين. يلاحظ أن الرجال أقل عرضة للإصابة بالتهاب المرارة من النساء بعد 50 سنة.

كيف يتجلى التهاب المرارة؟

التهاب المرارة هو النزلي ، صديدي ، phlegmonous ، مثقب ، غنغريني.

  • التهاب المرارة الحاد - أسباب

أخطرها هو الشكل الحاد من التهاب المرارة ، الذي يصاحبه تشكيل الحجارة ، سواء في المثانة نفسها وفي مجاريها. هو تشكيل الحجر وهو الأخطر في هذا المرض ، ويسمى هذا المرض أيضا التهاب المرارة اللزج. أولاً ، تراكم البيليروبين والكولسترول وأملاح الكالسيوم على جدران المرارة يتكوّن من التكلس ، ولكن مع تراكم طويل ، يزداد حجم الترسبات ويمكن أن يشكل مضاعفات خطيرة في شكل التهاب المرارة. في كثير من الأحيان هناك حالات عندما تسقط الفضلات في القنوات الصفراوية وتشكل عقبات خطيرة للتدفق من المرارة الصفراوية. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب التهاب الصفاق إذا كنت لا تقدم المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

  • التهاب المرارة المزمن - الأسباب

التهاب المرارة

التهاب المرارة المزمن هو شكل طويل الأمد من المرض. يتميز فترات من مغفرة والتفاقم. في قلب تطور علم الأمراض هو الأضرار التي لحقت بالجدار من المثانة على خلفية إخلاء من الصفراء من ذلك (hypo أو hypermotor خلل الحركة ، وعلم الأمراض من العضلة العاصرة لأودي). ثانيا ، يتم فرض هذه العوامل عدوى بكتيرية غير محددة تدعم الالتهاب أو تحوله إلى عدوى قيحية.

يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن كالسعر وغير كحولي. في الحالة الأولى ، هو الرمل والحجارة التي تصيب الغشاء المخاطي المثانة ، تسد القنوات الصفراوية أو عنق المثانة ، مما يمنع تدفق الصفراء.

تنشأ أشكال Bezkamennye من الحالات الشاذة لتطور المثانة والقنوات ، وانحرافاتها ، ونقص التروية (مع داء السكري) ، والأورام وتضيق مجرى الهواء المثاني والمثانة ، وتهيج مع أنزيمات البنكرياس ، وامتداد القنوات مع الديدان ، و sludging المرارة في النساء الحوامل الذين يفقدون الوزن بسرعة أو تلقي كامل التغذية بالحقن.

أكثر الكائنات الحية الدقيقة شيوعًا التي تسبب الالتهاب هي العقديات والمكورات العنقودية ، بالإضافة إلى الفطر ، والمكورات المعوية ، والزائفة الزنجارية ، والبروتياز. ترتبط الأشكال الوبائية بكلوستريديا. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن من أصل فيروسي ، أو أن يكون سببه داء السالمونيلات ، هو عدوى بروتوزوية. جميع أنواع العدوى تخترق المرارة عن طريق الاتصال (من خلال الأمعاء) ، الطريقة اللمفاوية أو الدموية.

للأنواع المختلفة من الغزوات الديدانية ، مثل ascarids في البالغين والأطفال ، lambliasis في الأطفال ، lambliasis في البالغين ، مع opisthorchiasis ، داء الأوبئة القوية ، fascioliasis ، انسداد القنوات الصفراوية الجزئية (مع ascariasis) ، التهاب الأقنية الصفراوية (من داء المتورقات) الأعراض ، المستمرة لوحظ خلل في القناة الصفراوية مع الجيارديا.

الأسباب الشائعة لالتهاب المرارة:

  • التشوهات الخلقية في المرارة والحمل وخفض الأعضاء البطنية
  • خلل الحركة في القنوات الصفراوية
  • مرض الحصوة
  • وجود غزو الديدان الطفيلية - داء الصفر ، الجيارديا ، داء الأندويد ، داء opisthorchiasis
  • إدمان الكحول ، والسمنة ، وفرة من الدهون ، والأطعمة الغنية بالتوابل في النظام الغذائي ، انتهاكا للنظام الغذائي

في أي نوع من أنواع التهاب المرارة ، يؤدي تطور التهاب جدران المرارة إلى تضيق تجويف القنوات ، وعرقلته ، إلى ركود الصفراء ، الذي يتكاثف تدريجيا. هناك حلقة مفرغة يظهر فيها عاجلاً أم آجلاً عنصراً من أمراض المناعة الذاتية أو الالتهاب التحسسي.

عند صياغة تشخيص التهاب المرارة المزمن ، يشار إليه:

  • مرحلة (تفاقم ، تهدئة ، هدوء)
  • شدة (خفيف ، متوسط ​​، ثقيل)
  • طبيعة الدورة (رتيبة ، متكررة في كثير من الأحيان)
  • حالة وظيفة المرارة (حفظ ، فقاعة غير عاملة)
  • طبيعة خلل الحركة الصفراوية
  • المضاعفات.

أعراض التهاب المرارة الحاد

العامل المؤثر الذي يعطي النقاط لتطوير هجوم حاد من التهاب المرارة هو الإجهاد القوي ، والإفراط في تناول الطعام مع الأطعمة الدهنية الحادة ، وإدمان الكحول. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من الأعراض التالية للتهاب المرارة الحاد:

  • يمكن للآلام الانتيابي الحاد في الجزء العلوي من البطن ، في المراق الأيمن ، يشع في كتف الحق ، ونادرا ما يمكن إشعاع الألم في المراقي الأيسر .
  • زيادة التعب والضعف الشديد
  • زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم إلى درجة منخفضة من 37.2-37.8 درجة مئوية
  • هناك طعم شديد من المرارة في الفم
  • القيء دون راحة ، والغثيان المستمر ، وأحيانا القيء مع الصفراء
  • تجشؤ فارغ
  • مظهر لهجة البشرة الصفراء - اليرقان

مدة التهاب المرارة الحاد تعتمد على شدة المرض ، ويمكن أن تختلف من 5-10 أيام إلى شهر. في الحالات غير الشديدة ، عندما لا توجد أحجار ولا تتطور العملية القيحية ، يتعافى الشخص بسرعة كافية. ولكن مع ضعف المناعة ، فإن وجود أمراض مصاحبة ، مع انثقاب جدار المرارة (تمزقها) ، ومضاعفات خطيرة ونتائج قاتلة ممكنة.

أعراض التهاب المرارة المزمن

لا يحدث التهاب المرارة المزمن فجأة ، فإنه يشكل لفترة طويلة ، وبعد التفاقم ، على خلفية العلاج ومراقبة النظام الغذائي ، هناك فترات من مغفرة ، وأكثر حذرا اتباع نظام غذائي وعلاج الصيانة ، وأطول فترة غياب الأعراض.

العلامة الرئيسية في التهاب المرارة هي ألم خفيف في المراقي الأيمن ، والذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع ، ويمكن أن يعطي للكتف الأيمن ، ومنطقة أسفل الظهر اليمنى ، لتكون مؤلمة. يحدث الألم المتزايد بعد تناول الأطعمة الدهنية ، الحارة ، المشروبات الغازية أو الكحول ، انخفاض درجة الحرارة أو الإجهاد ، عند النساء ، قد يترافق التفاقم مع متلازمة ما قبل الطمث.

أهم أعراض التهاب المرارة المزمن:

  • عسر الهضم والقيء والغثيان وقلة الشهية
  • أحاسيس الألم الباهتة على اليمين تحت الأضلاع ، تعطي في الظهر ، الكتف
  • مرارة في الفم ، تجشؤ المرارة
  • ثقل في المراق الأيمن
  • حمى منخفضة الدرجة
  • ممكن اصفرار الجلد
  • نادرا جدا هناك أعراض غير نمطية للمرض ، مثل ألم القلب ، اضطراب البلع ، الانتفاخ ، الإمساك

لتشخيص التهاب المرارة الحاد والمزمن على حد سواء ، فإن أكثر الطرق إفادة هي:

  • cholegraphy
  • السبر الاثني عشر
  • تصوير المرارة
  • الموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف البطن
  • مضان
  • اختبار الدم البيوكيميائي يظهر أنزيمات الكبد عالية - GGTP ، الفوسفاتيز القلوية ، AsT ، AlT.
  • تعد تنظير البطن التشخيصي والفحص البكتريولوجي من أحدث الطرق التشخيصية التي يمكن الوصول إليها.

بالطبع ، أي مرض أسهل للحيلولة دون العلاج والأبحاث المبكرة ، يمكن تحديد الانتهاكات المبكرة ، والانحرافات في التركيب الكيميائي للصفراء. وأثناء اتباع نظام غذائي صارم ، سيكون كافياً لفترة طويلة لإطالة فترة مغفرة هذا المرض وعدم السماح بمضاعفات خطيرة.

علاج التهاب المرارة المزمن

دائما ما يتم تنفيذ عملية المعالجة المزمنة دون تشكيل الحجارة بطرق متحفظة ، أهمها التغذية الغذائية (النظام الغذائي 5 - الطعام الكسري مع كمية كافية من السائل ، المياه المعدنية). في وجود حصى في المرارة - تقييد العمل الشاق ، الزائد البدني ، ركوب الهز.

يتم استخدام الأدوية التالية:

  • المضادات الحيوية ، والأكثر شيوعا طيف واسع من العمل أو السيفالوسبورين
  • الاستعدادات انزيم - البنكرياتين ، Mezim ، كريون
  • إزالة السموم - الحقن في الوريد من كلوريد الصوديوم ، ومحاليل الجلوكوز
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - في بعض الأحيان يتم استخدامها لتخفيف الالتهاب والألم

تنقسم الاستعدادات لدراسة مدر الصفراء إلى:

  • — препараты, усиливающие образование желчи. Choleretics هي الأدوية التي تزيد من تكوين الصفراء. المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراء: allochol، lobil، vigeratin، cholenzyme، dihydrocholic acid - chologon، salt sodium of dehydrocholic acid - decholin. الاستعدادات العشبية تزيد من إفراز الصفراء: الفلورين ، وصمة العار الذرة ، بربارين ، convafflavine. المستحضرات الاصطناعية: ostalmide (oxaphenamide) ، hydroxymethylnik octinamide (nicodine) ، tsikvalon ، gimecromone (claston ، holonerton ، cholestil).
  • подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитик и, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа , олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин). تنقسم Cholekinetics إلى: إفراز الصفراء تعزيز إفراز الصفراء وزيادة لهجة المرارة (كبريتات المغنيسيوم ، pituitrin ، choleretin ، cholecystokinin ، السوربيتول ، مانيتول ، إكسيليتول) و choleospasmolytic والحد من لهجة القناة الصفراوية والعضلة Oddy: drotaverina هيدروكلوريد ، no - sph ، أوليميني ، الأتروبين ، platifillin ، euphyllin ، ميبيفيرين (duspatalin).

خلال فترات التفاقم ، يستخدم على نطاق واسع جدا في العلاج الطبيعي ، في غياب الحساسية لذلك - مرق من البابونج ، الهندباء ، النعناع ، حشيشة الهر ، آذريون. وفي فترات الهدوء ، من الممكن وصف العلاج المثلي أو العلاج بالنبات ، ولكن الأعشاب الأخرى - يارو ، ألثيا ، حشيشة الدود ، النبق.

من المهم جدا اتباع نظام غذائي صارم بعد تفاقم التهاب المرارة ، ثم تهدأ الأعراض تدريجيا. بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي مع الحجارة في المرارة والتهاب المرارة ، فمن المستحسن أيضا إجراء tuubage دوريا مع إكسيليتول ، والمياه المعدنية أو المغنيسيا ، والعلاج الطبيعي فعال - الكهربائي ، العلاج المنعكس ، العلاج CMT.

مع التهاب المرارة المزمن الذي يحتمل حسابه مع أعراض وضوحا ، فمن المستحسن إزالة المرارة ، مصدرا لنمو الحجارة ، والتي يمكن أن تشكل خطرا على الحياة عندما تتحرك. ميزة التهاب المرارة المزمن بالحجارة من التهاب المرارة الحاد الكالسي هو أن هذه العملية مخططة ، وليست تدبيراً طارئاً ويمكن تحضيرها بأمان. تستخدم في هذه الحالة ، وجراحة بالمنظار ، واستئصال المرارة من الوصول المصغر.

عندما يكون التدخل الجراحي هو موانع الاستعمال ، أحيانًا مع التهاب المرارة المزمن ، يمكن أن يتكون العلاج من تقنية تكسير الأحجار من تفتيت الحصوات الموجة الصدمية ، وهذا الإجراء خارج الجسم لا يستخرج الحجارة ، ولكنه ببساطة يكسرها ، ويدمرها ، وغالباً ما يحدث نموها المتكرر. هناك أيضًا تقنية لتدمير الحجارة بمساعدة أملاح حامض أرسيديوكسيكوليك وحامض تشينوديوكسيكوليك ، بالإضافة إلى أن هذا العلاج لا يؤدي إلى علاج كامل ، بل هو أيضًا طويل جدًا ويستمر إلى عامين.

علاج التهاب المرارة الحاد

إذا تم تسجيل التهاب المرارة الحاد للمرة الأولى ، لم يتم العثور على أحجار وصورة سريرية شديدة ، فلا توجد مضاعفات قيحية ، ثم يكفي إجراء العلاج القياسي الطبي المحافظ - المضادات الحيوية ، مضادات التشنج ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إزالة السموم وعلاج الإنزيمات ، مدر الصفراء.

في أشكال شديدة من التهاب المرارة المدمر إلزامي استئصال المرارة أو إزالة المرارة (انظر تنظير في المرارة) . في معظم الأحيان ، يتم إنتاج استئصال المرارة من الوصول المصغّر. إذا رفض المريض الجراحة ، يمكنك إزالة الهجمة الحادة والأدوية ، لكن تذكر أن الأحجار الكبيرة تؤدي بالضرورة إلى الانتكاس والانتقال إلى التهاب المرارة المزمن ، الذي لا يزال يمكن أن ينتهي علاجه بشكل عملي أو يسبب مضاعفات.

حتى الآن ، يتم استخدام 3 أنواع من التدخلات الجراحية لعلاج التهاب المرارة: فتح استئصال المرارة ، استئصال المرارة بالمنظار ، وبالنسبة للأشخاص الضعفاء - استئصال المرارة عن طريق الجلد.

كل ذلك دون استثناء ، أظهر المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد اتباع نظام غذائي صارم - في أول يومين يمكنك شرب الشاي فقط ، ثم يسمح لك بالذهاب إلى جدول الحمية 5A ، حيث يتم طهي الطعام فقط لزوج أو طهي ، ويستخدم الحد الأدنى من الدهون ، المقلية ، المدخن ، التوابل ، والهواء و المشروبات التي تحتوي على الكحول. قراءة المزيد حول ما يمكنك تناوله مع التهاب المرارة في مقالنا .

لن يتم نشر بريدك الالكتروني. الحقول المطلوبة مشار إليها *